Pflegegrad beantragen: Schritt für Schritt

Was ist ein Pflegegrad?

Ein Pflegegrad beschreibt, wie selbstständig ein Mensch seinen Alltag noch bewältigen kann — vom Aufstehen und Waschen über das Essen bis zum Umgang mit Medikamenten und dem Kontakt zu anderen Menschen. Je weniger jemand allein schafft, desto höher der Pflegegrad. Es gibt fünf Stufen, von Pflegegrad 1 (geringe Beeinträchtigung) bis Pflegegrad 5 (schwerste Beeinträchtigung mit besonderem Pflegebedarf).

Der Antrag ist der Schlüssel: Erst mit einem anerkannten Pflegegrad zahlt die Pflegeversicherung überhaupt etwas. Dazu gehören das Pflegegeld für die Pflege durch Angehörige, die Pflegesachleistung für einen ambulanten Pflegedienst, der monatliche Entlastungsbetrag von 131 €/Monat , ein Zuschuss zum Hausnotruf von rund 27 €/Monat , die Pflegehilfsmittel zum Verbrauch („Pflegebox") von bis zu 42 €/Monat sowie Zuschüsse zur Wohnraumanpassung, etwa für einen Treppenlift. Ohne anerkannten Pflegegrad gibt es nichts davon — deshalb ist der Antrag der erste und wichtigste Schritt.

Wie beantrage ich einen Pflegegrad?

Einen Pflegegrad beantragen Sie formlos bei der Pflegekasse — telefonisch, per E-Mail oder mit einem kurzen Brief. Danach besucht der Medizinische Dienst die pflegebedürftige Person zu Hause und begutachtet den Hilfebedarf; auf dieser Grundlage stuft die Pflegekasse in einen Pflegegrad ein. Im Kern sind es drei Schritte: Antrag stellen, begutachten lassen, Bescheid erhalten.

1. Antrag bei der Pflegekasse stellen

Die Pflegekasse sitzt bei der Krankenkasse der pflegebedürftigen Person. Ein formloser Antrag genügt — ein Anruf, eine kurze E-Mail oder ein Brief mit dem Satz, dass Leistungen der Pflegeversicherung beantragt werden. Das Antragsformular schickt die Kasse danach zu.

Wichtig ist das Datum: Leistungen werden rückwirkend ab dem Monat der Antragstellung gezahlt, nicht erst ab dem Bescheid. Es lohnt sich also, früh zu beantragen, auch wenn noch Unterlagen fehlen. Antragsberechtigt sind die betroffene Person selbst, Angehörige mit Vollmacht sowie gesetzliche Betreuerinnen und Betreuer. Bei der Antragstellung helfen außerdem die Pflegestützpunkte kostenlos weiter.

2. Begutachtung durch den Medizinischen Dienst

Die Pflegekasse beauftragt den Medizinischen Dienst (MD). Eine Gutachterin oder ein Gutachter kündigt sich an und besucht die Person zu Hause. Beim Termin wird mit dem heutigen Begutachtungsverfahren in sechs Lebensbereichen geschaut, wie selbstständig der Alltag gelingt: Mobilität, geistige und kommunikative Fähigkeiten, Verhalten und psychische Lage, Selbstversorgung, der Umgang mit Krankheit und Therapie sowie die Gestaltung des Alltagslebens. Daraus ergeben sich Punkte, und die Punktsumme bestimmt den Pflegegrad.

3. Bescheid und Frist

Auf Grundlage des Gutachtens stuft die Pflegekasse in einen Pflegegrad ein und teilt das Ergebnis schriftlich mit.

Welche Leistungen gibt es je Pflegegrad?

Die Leistungen je Pflegegrad unterscheiden sich deutlich. Ab Pflegegrad 2 zahlt die Pflegeversicherung Pflegegeld für die Pflege durch Angehörige oder eine höhere Pflegesachleistung für einen ambulanten Pflegedienst — bei Pflegegrad 2 zum Beispiel 347 €/Monat Pflegegeld. Bei Pflegegrad 1 gibt es stattdessen den Entlastungsbetrag und Pflegehilfsmittel. Die Übersicht unten zeigt die monatlichen Beträge.

Die Beträge wurden für 2026 unverändert aus 2025 fortgeschrieben; die nächste reguläre Anpassung ist für 2028 geplant.

Wie bereite ich mich auf die Begutachtung vor?

Auf die Begutachtung bereiten Sie sich vor, indem Sie ein Pflegetagebuch führen, Arztberichte und den Medikamentenplan bereitlegen und den Alltag ehrlich schildern — auch die schlechten Tage. Eine vertraute Person sollte dabei sein. So wird der tatsächliche Hilfebedarf für die Gutachterin oder den Gutachter nachvollziehbar und nicht zu niedrig eingeschätzt.

• Pflegetagebuch führen. Notieren Sie über ein bis zwei Wochen, bei welchen Tätigkeiten wie viel Hilfe nötig ist und wie lange sie dauert. Das macht den Aufwand für die Begutachtung nachvollziehbar.
• Eine vertraute Person dabei haben. Angehörige oder eine Vertrauensperson können ergänzen, an Dinge erinnern und unterstützen, wenn das Gespräch anstrengend wird.
• Unterlagen bereitlegen. Arztberichte, der Medikamentenplan und eine Liste der Hilfsmittel helfen, den Bedarf zu belegen.
• Die kostenlose Pflegeberatung nutzen. Pflegekassen und Pflegestützpunkte beraten unverbindlich und helfen beim Antrag, bei der Vorbereitung des Termins und — falls nötig — beim Widerspruch.