Pflegesachleistung: ambulante Pflege über die Pflegekasse

Was ist die Pflegesachleistung?

Die Pflegesachleistung ist ein monatliches Budget der Pflegeversicherung für einen zugelassenen ambulanten Pflegedienst. Sie steht ab Pflegegrad 2 zur Verfügung und wird nicht an Sie ausgezahlt, sondern direkt zwischen Pflegedienst und Pflegekasse abgerechnet.

Mit der Pflegesachleistung kommt ein Pflegedienst zu Ihnen nach Hause und übernimmt pflegerische Aufgaben — etwa Körperpflege, Hilfe beim An- und Auskleiden oder die Unterstützung im Haushalt. Welchen zugelassenen Dienst Sie beauftragen, wählen Sie selbst. Bei Pflegegrad 1 besteht kein Anspruch auf Pflegesachleistung; dort greifen andere Leistungen. Wie Sie einen Pflegegrad bekommen, zeigt der Ratgeber Pflegegrad beantragen.

Wird die Pflegesachleistung vom Pflegegeld abgezogen?

Nein, die Pflegesachleistung wird nicht vom Pflegegeld abgezogen – beides sind getrennte Leistungen der Pflegeversicherung. Nutzen Sie nur einen Teil der Sachleistung für einen Pflegedienst, erhalten Sie für den ungenutzten Anteil anteilig Pflegegeld dazu (Kombinationsleistung). Voll ausgeschöpfte Sachleistung bedeutet kein zusätzliches Pflegegeld. Das gilt für die Pflegegrade 2 bis 5.

Wie viel zahlt die Pflegekasse?

Wie viel die Pflegekasse zahlt, hängt vom Pflegegrad ab: Ab Pflegegrad 2 steigt das monatliche Sachleistungsbudget mit jedem Grad. Die folgenden Beträge gelten je Monat und werden direkt mit dem Pflegedienst abgerechnet — Pflegegrad 1 hat keinen Anspruch.

Für 2026 wurden die Beträge nicht erhöht (Nullrunde); fortgeschrieben aus dem Vorjahr. Die nächste reguläre Anpassung ist für 2028 vorgesehen.

Was kostet ein ambulanter Pflegedienst?

Feste bundesweite Preise gibt es nicht: Jeder Pflegedienst rechnet nach Vergütungssätzen ab, die er mit den Pflegekassen vereinbart hat (§ 89 SGB XI). Die Preise unterscheiden sich deshalb je nach Region und Anbieter. Abgerechnet werden meist einzelne Leistungspakete – etwa für Körperpflege oder Hausbesuche –, deren Kosten der Dienst vorab in einem Kostenvoranschlag aufschlüsselt.

Ein Tipp: Lassen Sie sich vor dem Start einen Kostenvoranschlag geben und gleichen Sie ihn mit dem Sachleistungsbudget Ihres Pflegegrads aus der Tabelle oben ab. So sehen Sie sofort, ob das Budget reicht oder ein Eigenanteil entsteht – mehr dazu im Abschnitt „Wenn das Budget nicht reicht".

Pflegegeld, Sachleistung oder beides?

Sie haben die Wahl: Pflegegeld, wenn Angehörige pflegen — Pflegesachleistung, wenn ein Pflegedienst kommt — oder beides als Kombinationsleistung, wenn sich beide die Pflege teilen. Sie müssen sich also nicht starr für einen Weg entscheiden.

Zum Vergleich: Das volle Pflegegeld reicht von 347 €/Monat ³ bei Pflegegrad 2 bis 990 €/Monat ³ bei Pflegegrad 5 — und liegt damit in jedem Pflegegrad deutlich unter dem Sachleistungsbudget aus dem Abschnitt oben. Mehr dazu im Ratgeber Pflegegeld: Höhe und Auszahlung.

Bei der Kombinationsleistung gilt eine einfache Mechanik: Je mehr Sie vom Sachleistungsbudget für den Pflegedienst nutzen, desto geringer fällt das anteilige Pflegegeld aus — die Pflegekasse zahlt das Pflegegeld nur noch in Höhe des nicht genutzten Anteils. So bleibt die Pflege durch Angehörige weiterhin anerkannt, auch wenn ein Dienst einen Teil übernimmt.

Wenn das Budget nicht reicht

Wenn das Budget nicht reicht, zahlen Sie die Differenz selbst: Die Beträge aus der Tabelle sind ein monatlicher Höchstbetrag. Kostet der Pflegedienst mehr, als das Sachleistungsbudget Ihres Pflegegrads hergibt, wird der Mehrbedarf zum Eigenanteil.

Bevor Sie draufzahlen, lohnt sich der Blick auf weitere Töpfe: Eine Verhinderungs- und Kurzzeitpflege kann vorübergehende Spitzen auffangen, und bei dauerhaft höherem Hilfebedarf ist eine Höherstufung in einen höheren Pflegegrad zu prüfen — dann steigt auch das Sachleistungsbudget.

Wenn Sie das Budget nicht ausschöpfen

Wenn Sie das Budget nicht ausschöpfen, können Sie bis zu 40 % ⁴ des nicht genutzten Sachleistungsbetrags in nach Landesrecht anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag umwandeln — etwa Betreuungs- oder Haushaltshilfen (Umwandlungsanspruch).

Wichtig: Es gilt jeweils ein monatlicher Höchstbetrag, und nicht genutztes Budget verfällt zum Monatsende — es lässt sich nicht ansparen. Unabhängig davon steht Ihnen zusätzlich der Entlastungsbetrag für Betreuung und Hilfe im Alltag zu. Welche Leistungen sonst oft ungenutzt bleiben, zeigt der Überblick Welche Pflegeleistungen Ihnen zustehen.

So nutzen Sie die Pflegesachleistung

So nutzen Sie die Pflegesachleistung: Ab Pflegegrad 2 melden Sie den Bedarf bei Ihrer Pflegekasse an, wählen einen zugelassenen ambulanten Pflegedienst frei aus und lassen ihn die Pflege direkt mit der Kasse abrechnen. Einen gesonderten Antrag für jede Leistung brauchen Sie dafür nicht.

• Pflegegrad prüfen. Erst ab Pflegegrad 2 besteht ein Anspruch — bei Pflegegrad 1 gibt es andere Leistungen.
• Pflegekasse informieren. Teilen Sie der Pflegekasse mit, dass Sie die Pflegesachleistung in Anspruch nehmen möchten.
• Dienst frei wählen. Sie können jeden zugelassenen ambulanten Pflegedienst beauftragen und auch wieder wechseln.
• Kombination bedenken. Wenn Angehörige mitpflegen, kann die Mischung aus Pflegegeld und Sachleistung die bessere Lösung sein.

Welche Beträge Ihnen je Pflegegrad insgesamt zustehen, zeigt die Übersicht alle Pflegeleistungen nach Pflegegrad 2026 in einer Tabelle.